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眼睛又红又肿,还能听到嗡嗡声,别光看眼科,还要想着来神经外科看看

广东省医神外2018-12-08 07:06:24

颈动脉海绵窦瘘常常导致患者的眼睛红肿突出,耳边还会有呼呼声。由于主要表现在眼睛上,经常有患者主要去找眼科医生咨询,而实际上,这种病是头骨内血管发生了病变导致的。别忘了来神经外科咨询!

 

什么是颈动脉海绵窦瘘(简称CCF)?请看图:



颈动脉海绵窦瘘是由于颅骨底部的海绵窦和颈动脉异常交通导致的,通俗点就是眼眶深部动脉系统和静脉系统异常联通了,形成了短路(正常的动脉和静脉不会这样相连)。

动脉是红色的,静脉是蓝色的,形成短路后,变成紫色了,见下图:


导致这种异常交通的原因是什么?

头部外伤,因为颈内动脉的一部分和海绵窦内走行,头部外伤导致颅底骨折很容易损伤颈内动脉的血管壁引起异常交通形成。当头部外伤后的患者出现耳鸣,眼部充血就要高度怀疑该病。其他少见的还有高血压,脑动脉粥样硬化,局部组织炎症,怀孕分娩等。

 

 

CCF会引起什么样的症状和表现?

最明显的就是前面提到的眼睛红肿突出,由于长期的突眼,往往还伴随着视力的下降,复视,眼球活动障碍等,相当多的病人还会听到杂音,甚至有头痛以及鼻子出血的表现。


 

怎么治疗呢?

CCF根据病变具体类型手术方式稍有差别,但主要通过血管介入的方式,如下图。

简单点讲就是用各种材料堵住异常交通的部位。目前针对CCF常用介入方式有球囊封堵,弹簧圈结合特殊的液体栓塞剂栓塞,还有覆膜支架等治疗方式。


 

手术效果怎么样?预后怎么样?

如果能成功顺利封堵住异常交通的部位,一般预后良好,患者的眼部红肿会逐渐消退,耳部的杂音也会消失。但请牢记手术只是尽可能堵住异常交通的血管,对于术前已经损伤的视力,并不一定会恢复。

 

 

会复发么?如果复发了怎么办?

会,有一定的复发概率,不同的手术方式,复发的原因稍有差别,但都是异常交通的血管再次打开。如果用球囊封堵的,则可能是封堵的球囊泄了变小了,或者脱落下来,均有可能导致复发。复发的患者怎么治疗,具体情况具体分析。

 

术后需要注意什么?

用球囊封堵的患者,手术后短期内尽可能不要剧烈咳嗽,用力擤鼻涕,打喷嚏等!

 

其他还有更多细节的问题,请咨询脑血管神经外科医生。


撰写秦琨医生,审核陈光忠医生

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