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看完这篇文章,人人都会量血压

一附院内分泌科2018-04-15 09:36:47



如何测量血压?


世界上第一次被测量血压的动物是一匹马。1733年,一位叫海耶斯的牧师将一匹马放倒在地,切开马的颈动脉,把几米长的玻璃管的一端插入颈动脉内,另一端挂在树上。血液立即进入玻璃管内,高出地面270厘米。这表示马颈动脉内的血压可达270厘米的血柱高。这种切开动脉直接测量血压的方法既血腥又很不方便,让人不寒而栗,显然不适于人类。


           1828年法国医生用装有水银的玻璃管来测血压。由于水银的密度是水的13.6倍,这就大大减少了玻璃管的长度。1856年,法国外科医生切开患者上臂的肱动脉,连接到水银柱管中,首次测量到人的动脉血压。
          今天,我们已无法想象最初人们是怀着一种怎样恐惧的心情来测量血压的。后来,人们发现测量血压也可以在不切开动脉血管的条件下进行。于是,各种各样的血压计陆续发明出来。
         1905年,俄国医生发明了袖带加压法测血压。原理是:袖带充气加压到压力大于高压时,可阻断动脉血管里的血流,这时血管里没有血流的声音。随着放气,袖带内的压力逐渐变小,当其压力等于或低于高压时,血流开始恢复并引起湍流导致动脉壁振动,此时可通过听诊器听到声音,一旦袖带压降至低压水平,血管完全通畅,此时声音消失。这种袖带加压法测血压既准确又安全又简便,一直延续至今。

目前常用的血压计——水银柱式血压计,准确度及可信度均较高。

水银柱式血压计测量血压的步骤

1、安静休息5分钟;
2、取坐位,露出右上臂;
3、将袖带绑在右上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器放在肘窝脉搏跳动最明显处;
4、快速充气,脉搏跳动消失后再使水银柱升高30毫米汞柱,然后以恒定速率(每秒2~6毫米汞柱)缓慢放气。心率较慢时放气速率也应较慢。获取低压读数后快速放气至0;
5、在放气过程中仔细听声音,高压为听到第一声时水银柱的刻度数,低压为听到最后一声时水银柱的刻度数。

测量血压的注意事项

1、测量时不要屏住呼吸,因会使血压升高;
2、情绪紧张、激动、剧烈运动、劳动之后休息15分钟再测血压。饭后、吸烟、饮浓茶和咖啡30分钟内不测血压;
3、取坐位时,手臂平放,手心向上,上臂和心脏在同一水平位上,肌肉要放松。如果是卧位,也要使上臂和心脏处于同一水平,不能过高或过低;
4、第一次测量血压时左、右上肢都要测量,以高的一侧为标准,一般是右臂高,如果结果一致,以后就测量右上肢;如果多次测量均左上肢高,以后就测量左上肢;
5、量完血压后,要记得把水银柱的开关关上,以免水银泄露。

目前,市面上常见的血压计还有电子血压计,它操作简便、读数直观,但应定期到医院用水银柱式血压计校准。


看完这篇文章,人人都会量血压

作者 田龙海      来源   丁香医生 


血压是反映我们健康状况的一个重要指标,早发现血压异常,及时采取措施,对预防高血压和并发症非常重要。很多人家里都有血压计,如果能学会正确使用,更是防治高血压的利器。


哪些人需要量血压?

1. 高血压患者


血压不稳定的最好每天测量;血压稳定的至少每周测量一次。


2. 高风险人群,每半年量一次血压


  • 55岁以上的男性,绝经后的女性;

  • 肥胖、超重的人;

  • 吃饭口味重或者长期吸烟、过量饮酒的人;

  • 长期精神压力大的人;父母长辈有高血压的人。


3. 没有上述风险因素的成年人,至少每两年量一次血压


用什么血压计?

推荐选择电子血压计,相对于台式水银血压计,电子血压计有以下优点:


  • 没有水银带来的健康和环境危害;

  • 操作简单;

  • 没有人的主观因素造成的测量误差。


选择时,注意查看电子血压计有没有以下认证之一:英国高血压协会(BHS)、美国医疗仪器促进协会(AAMI)。


这么量血压,结果才准确

测量前保持安静

测量血压前半小时不吸烟、饮酒或者喝咖啡,可以先去趟厕所,排空膀胱;至少静坐休息 5 分钟,测量时要保持安静,不要说话。测量时最好坐着,双脚平放,把要测量的那个手臂放到桌上。


找对位置

用手摸肘部,在肘窝偏内侧一点可以感觉到一根跳动的血管,就是肱动脉;然后将袖带充气囊的中心位置放到肱动脉上,袖带的高度要与心脏在同一水平线。



松紧合适

最好裸臂测量,袖带不要绑得过紧或过松,绑好后,松紧程度以袖带和胳膊之间可以插进一到两根手指头最合适。



量完血压别忘了记录

每次量血压时,建议测量 2 到 3 次,取平均值,作为该次测量的血压。


测量完要注意把血压记录下来,就诊时,能给医生提供非常可靠的资料,供医生判断病情,决定下一步的用药方案。


现在有不少血压计可以跟智能手机上的软件连接,自动传输数据,患者在就诊时就可以把记录给医生看,更加方便。


常见的细节问题

1. 坐着量?躺着量?

目前指南中对血压测量的体位也没有明确的规定,通常认为测量血压时,只要病人测量的上臂放在心脏水平,则可以取坐位、卧位,甚至根据需要取站立位。


为了方便,临床中大部分采取坐位。建议患者在监测时,也尽量以坐位的血压为准。


2. 用左手?用右手?

第一次检查时应测量左、右两侧的上臂血压。当左右上臂血压不一致时,采用数值较高侧手臂测量的血压值为准。


左右两边血压有差值是正常现象,但若差异持续>20 mmHg 时,高度提示血管病变,如上肢动脉闭塞、大动脉炎、动脉畸形、严重动脉粥样硬化、主动脉夹层等,此时应及时就诊,请医生进行进一步检查,明确原因。


3. 吃药前?吃药后?

服用降压药物肯定会影响患者的血压水平,在诊断为高血压之前,应先测量血压以便对血压进行可靠的评估,为后续治疗提供指导;


患者已经自行服用药物,应在保证安全的情况下,停药一段时间之后,进行测量血压。


已经确诊了高血压,并长期服药者,此时测量血压主要是评估服药后血压控制情况,以便进一步调整降压药,所以此时应该正常时间服用药物,同时测量每日不同时刻的血压,如早、中、晚,这样更加充分了解血压的控制情况。


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