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《漫谈感官世界》第一部分:耳——听风篇之常见症状篇

武警总院中美眩晕病研究所2018-10-16 07:06:42

1耳朵痛是怎么回事?

耳痛一般指耳内或耳周疼痛,耳部分布着丰富的感觉神经,耳痛可因耳部疾病引起,也有因耳部邻近或神经反射所致牵涉痛或反射痛。

耳部疾病,包括外耳(耳廓、外耳道)、中耳疾病,临床常有外耳损伤、炎症、异物刺伤、盯聍膨胀嵌顿等所引起,外耳除有充血、水肿外,常伴有张口咀嚼障碍以及耳屏压痛或耳廓牵拉痛,(中耳炎及其并发症或中耳癌肿引起的耳痛却并无上述外耳痛的体征,)此类耳痛又称为原发性耳痛。

由于邻近或远离器官的神经反射所致的耳痛,如口腔科的阻生齿、龋齿、错位咬合、颞颌关节炎,咽喉部的急性扁桃体炎、扁桃体周围胀肿、扁桃体手术后、溃疡或恶性肿瘤,颈性骨关节炎以及小儿上呼吸道与消化道疾病都可引起牵涉性耳痛,经三叉神经、舌咽神经、面神经、迷走神经及颈神经的分支将疼痛反射到耳部,这种耳痛又称为继发性耳痛。

中耳炎可引起耳痛,但耳痛不全由是中耳炎导致。

耳痛多半是耳朵受损伤或发炎所致:可能为外耳道炎,也可能为中耳炎,这是常见的两种耳痛原因。如耳廓化脓性软骨膜炎,常为剧痛、患者烦躁不安,严重影响夜间休息、睡眠。


2几种常见耳痛的特点:

急性化脓性中耳炎早期最为主要的感觉,耳痛可如针刺样,也可随脉搏跳痛,严重时伴发热,有时引起同侧太阳穴(颞部)或头顶部疼痛。婴幼儿则用手挖耳或哭闹不止,儿童咽鼓管较成人短、平而宽,咽口位置较低,机体抵抗力差。则发病时全身表现重。2~3岁婴儿仅有鼓窦故表现为鼓窦炎。检查局部表现主要是鼓膜充血。耳痛多在症状好转痊愈过程中或鼓膜穿孔,脓液外溢后缓解。

外耳道炎也常见,常见于夏天游泳时耳部进水或挖耳后,除耳痛之外,牵拉耳朵时耳痛可加重,外耳道疖肿(发生于外耳道的疖子,实质为外耳道皮肤毛囊感染),耳痛可比外耳道炎更厉害,常常引起患耳持续性或搏动性痛有时放射到同侧头部,张口、打哈欠、咀嚼均致疼痛加重,待疖肿破溃,脓液流出,耳痛即可缓解。

耳痛有剧痛、搏动性痛、刺痛、跳痛,主要发生部位不同而有不同性质的疼痛:急性中耳炎开始耳痛轻且逐渐出现跳痛、刺痛、鼓膜穿孔排脓后耳痛消失。

耳外伤、冻伤、高空、海底气压伤、带状疱疹感染也可有耳痛症状,肿瘤表现不论早期、晚期均可发生耳痛,晚期剧痛。还有一种反射性耳痛,常因口腔疾病,咽、喉部,颞颌关节及周围组织病引起耳痛,少数为牵涉痛或反射痛。

耳痛原因较多,因此,须到医院检查,耳痛的原因应作具体分析,除病史外,应进行口、耳、咽喉、颈部专科检查,必要时应作X线、CT扫描,明确诊断后才能进行有的放矢的治疗。


3耳朵为什么会流水?

耳朵流水系指耳道有液体积聚或流出,故称为耳溢液或耳漏。应做具体分析:

按流出液体的性状可有:

1)油脂状的。油脂性耵聍,俗称油耳朵。

2)水样的。耳道湿疹溢液呈现黄色,大疱性鼓膜炎破裂呈血性水,单纯性中耳炎多为腥味的粘脓,胆脂瘤性中耳炎为臭脓。

3)脓血性的。有中耳癌肿的臭脓血,肉芽性中耳炎的血脓,外伤可致鲜血流出。

耳朵流水怎么办? 耳流水仅是多种耳病的不同表现,必须根据有无耳痛,痒,听力障碍,病程长短,溢液的性质,有无面瘫,结合专科检查所见,X线,CT扫描确定病变部位(外耳,中耳或内耳)和性质,予以对因治疗:

1) 炎症除以抗炎治疗,还要给予理疗直达病灶,恢复彻底;

2) 外伤引起的,外耳裂伤应予缝合,伴有颞骨骨折颅脑损伤者宜请神经外科协同处理,脑脊液漏者不作耳道填塞;

3) 肉芽型、胆脂瘤型中耳炎,中耳癌以手术治疗为主;

4) 湿疹感染除用抗菌、激素、抗过敏药物外,同时应用理疗仪给予直接治疗。

5) 呈团块耵聍阻塞耳道者,可到医院用耳鼻喉专用耵聍钩取出并作外耳道冲洗排出。


4耳朵为什么会流脓?

外耳有分泌物流出,最常见的是耳垢因潮湿而流出。若是耳朵流脓通常代表外耳发炎或中耳炎且中耳积脓、耳膜穿孔。所以耳朵痛与耳朵流脓常会一起出现。若为中耳炎引起的,甚至会有发烧的全身性症状。若有外伤,可能有血状的分泌物。有些时候中耳积水属于浆液性,流出的液体就会较清。不过,若耳朵流出清清的水状物,另一个少见又严重的原因是脑脊液外漏。因为耳朵隔着颅骨与脑部为邻,若有先天的骨缺损或是外伤造成的裂缝,就会出现脑脊液外漏。这要相当小心,因为病菌也会经此缺损造成厉害的颅内感染。


5耳朵痒是怎么回事?

耳朵痒的原因有很多,皮肤湿疹,霉菌感染,刺激或耳道进水没干燥时,耵聍被泡胀等等,这些疾病与症状都可以引起耳痒。

(1)外耳道分泌物:常见的为外耳道耵聍栓塞,可引起耳痒,疼痛,可伴有听力减退,耳鸣,甚者眩晕,多于洗澡后或是进水后加重.检查可见外耳道有多少不等的分泌物。

2)外耳道炎:弥漫性慢性外耳道炎时,患者可有外耳道发痒,少量渗液.检查可见外耳道皮肤增厚,皲裂,脱屑,甚至分泌物积存。

(3)外耳道湿疹:急性外耳道湿疹时,患者可有耳朵极痒,伴有烧灼疼痛感.检查可见皮肤呈红斑或粟粒状小丘疹,溃破后可流出黄水样分泌物,表皮糜烂,有时为黄色痂皮覆盖.继发感染时,可出现渗液增多,疼痛加重。

(4)外耳道真菌病并感染:一般有耳内发痒及胀闷感,有时奇痒,以夜间为甚。合并感染者可引起外耳道肿胀,疼痛和流脓。检查可见外耳道和鼓膜覆盖有黄黑色或白色粉末状或绒毛状真菌。


6耳鸣是如何产生的?

有时候,明明身边没有其他杂音,却有人隐约好似听见汽车的嘟嘟声,虫子的叫声,嘈杂的说话声,潺潺的流水声……其实呀,这就是耳鸣在作祟!

一般认为:耳鸣是在无外界相应声源或外界刺激的情况下,耳内自觉有响声的主观的听觉感觉,此种声音并不是由声波产生,而是神经讯号异常或受损所致。

耳鸣为耳科三大难题(耳聋、耳鸣、眩晕)之一。

耳鸣的发生机制目前尚不完全清楚,通常认为耳鸣与听觉通道某一部分的异常变化相关。目前医生和生理学家正在耳蜗、听觉脑干、听觉皮层等听觉通路的不同部位寻找可能引起耳鸣的神经变化。目前已知:与听力减退相关的耳鸣并不完全产生于耳蜗或听神经,因为在很多此类病人施行听觉神经切断手术,并不能缓解耳鸣,反而可能加重病情。然而,临床常见:耳鸣常常伴有听力减退,甚至耳聋。

曾有人认为:耳鸣产生于耳蜗功能异常,依据:耳鸣与听力减退常相伴发生。随着研究的深入与认识的深化,目前认为:耳鸣不仅与外周听器功能异常相关,中枢神经系统(包括从听神经至听觉皮层的整个听觉系统及非听觉系统)异常也有重要作用。


7耳鸣有哪些特点:

耳鸣有如下特点:病程长短、侧别(单侧/双侧)、音调高低、伴随症状(如睡眠障碍、情绪波动等)、可能的耳鸣原因、加重或缓解因素、听力有无下降。


8耳鸣与幻听如何区别?

耳鸣与幻听有共性:两者皆属于广义的听幻觉,患者均叙述一种并无客观存在的声音;

耳鸣与幻听也存在明确的区别:耳鸣通常为杂乱的、无具体内容的耳内或耳边响声;幻听则是有意义的,有具体内容的听幻觉。

耳鸣的原因复杂:耳源性/非耳源性耳鸣;幻听原因相对简单:常见于癫痫(特别是颞叶癫痫),更多见于:精神性疾病。

幻觉的定义为没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉根据感觉器官来划分有幻视、幻听、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等。在精神科临床以幻听最为常见患者对幻听内容的描述是多种多样的常有很大的个体差异常受教育程度、民族文化、宗教文化的影响并且大部分内容都和自己有密切联系。对于幻听的来源患者有时很难指出是来自头脑内部还是外部的。这些现象均提示幻听并不一定是大脑某个解剖结构的病变产生的而是一个复杂的认知系统障碍产生的。

那么是否所有的幻听都是异常的呢? 早在一个世纪之前, Sidgewick就报道:在正常人 群中也有幻听现象。Barrett Etheridge等人新近一项研究报告:在345 名学生中进行一次问卷调查60%以上的学生曾经历过每年一到二次有类似于听到自己名字的幻觉尽管如此在美国的部分地区进行流行病学调查仍发现在一些男性人群中幻觉的发生的频率与精神分裂症疾病的发作存在一定的正相关。


9按摩可以治疗耳鸣?

掩耳、鸣天鼓:首先以双手掌心用力掩耳,食指压在中指上,滑动、敲打玉枕穴8次;然后,以双手掌心用力掩耳,再突然松开,做8次。

有人推荐保健窍门扯耳朵远耳鸣:右手牵拉左耳廓,换手牵拉右耳;坚持每天扯两次,每次100200下,持之以恒坚持几个月下来,收到了较好的效果。这个土办法简易有效,既不花钱又省时,走路休息都可以做,供耳鸣者参考。


10中耳炎概念是什么?常见的有几种?

中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性炎症,尤其好发于儿童。

中耳炎可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎,气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症少见。如结核性中耳炎等。


11治疗中耳炎,只要吃消炎药就可以了?

这种认识是片面的。

既往,中耳炎常发生于经济状况欠发达、卫生状况不良人群,常因感染引发,应用抗生素治疗是必要的。

但是,随着医学的发展、进步,对中耳炎认识的深化,目前认为,在中耳炎发生、发展过程中,还有其他非感染因素存在。

因此,中耳炎的治疗应采用综合治疗,并非只是吃抗生素那么简单。如:分泌性中耳炎患者除抗感染治疗外,要针对病因(如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等)进行治疗,可选用滴鼻剂、中成药、促排剂等药物;急性中耳炎患者除用抗生素外,有耳痛的患者还需要用滴耳剂;慢性中耳乳突炎反复发作者、胆脂瘤型中耳炎患者应尽早手术治疗。


12有不化脓的中耳炎吗?

有的!

简言之:不化脓性中耳炎=分泌性中耳炎+隐匿型化脓性中耳炎。

过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3,其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明,分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中,特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。

非化脓性中耳炎由于症状不明显,常在不知不觉中导致不同程度的听力损害,与显而易见的化脓性中耳炎相比,患者的早期就诊率低,治疗不当或延误治疗,容易逐渐发展成慢性中耳炎,鼓室粘连,听力损失严重,治疗困难,危害更大。隐匿性胆脂瘤型中耳炎还会引起面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症,严重时可危及生命。


13中耳炎手术可以完全恢复听力并消除耳鸣吗?

如上所述,耳鸣的病因是多样的,并且发病机制未明,想用一种方法既能达到干耳不流脓,还提高听力,又能消除耳鸣,期望手术后听力马上恢复正常、耳鸣马上消失是不太现实的。

专家分析:中耳炎病程多较漫长,长期的炎性刺激会影响内耳系统甚至更高的听觉传导通路,患者可有不同程度的感音神经性听力损害及耳鸣。鼓室成形手术虽可完全清除病灶和重建听骨,但仅能部分或大部分恢复因听骨损害、鼓膜穿孔引起的听力下降,对感音神经性听力损失无效,也不能直接减轻耳鸣症状。不过可以肯定的是,中耳炎病灶的清除对耳鸣的好转间接有益。


14胆脂瘤是怎么回事?

胆脂瘤可分为先天性和后天性两种。先天性胆脂瘤少见,属错位的胚胎上皮细胞形成,为真性肿瘤。后天性胆脂瘤又分为原发后天性胆脂瘤和继发后天性胆脂瘤。原发后天性胆脂瘤无化脓性中耳炎病史。主要因为咽鼓管长期堵塞,鼓室内产生负压,鼓膜松弛部内陷形成小袋而陷入鼓隐窝,袋内上皮反复脱落、聚集,形成胆脂瘤。继发后天性胆脂瘤。继发后天性胆脂瘤一般多由外耳道上皮从骨膜边缘性穿孔伸展,长入鼓室内,上皮脱落,聚集成团,发展为胆脂瘤。胆脂瘤实际上并不是真正的肿瘤,它没有肿瘤细胞和癌细胞。那为什么叫它胆脂瘤呢?这是因为它呈圆形,在反复炎症条件下会慢慢增张,压迫周围的骨质,腐蚀乳突骨质形成腔洞,其内是脱落的上皮细胞堆积而成,还有像豆腐渣样内容物。在显微镜检查可见胆固醇结晶的化学物质,因此,称为胆脂瘤。

胆脂瘤的形成,与慢性中耳炎有密切关系,并有一定的危险性。所以,一旦发现耳内有异常,应到医院积极诊治,以免延误。

15、鼓膜穿孔了能愈合吗?

急性中耳炎一旦有脓液流出,说明已经有了穿孔。最初的穿孔都比较小,只要及时彻底治疗,待炎症消失后,穿孔就会很快自行愈合,以后对听力的影响也不大,但是,如果不彻底治疗,穿孔就增大,并且穿孔的边缘会出现瘢痕,就不容易愈合了。这种情况要用手术修补才能愈合。

外伤性鼓膜穿孔,位置多在边缘部,呈长形裂开。所以,外伤性穿孔不要惊慌,只要把局部血液擦干净,保持清洁,防止进水。同时预防感染,保证穿孔后不发炎,穿孔就可以很快愈合,一旦发炎,就可能拖延愈合的时间。如果早期不彻底治疗,在鼓膜穿孔的边缘会形成瘢痕,不易愈合。


16为什么会突然听力下降?突发性耳聋是由什么原因引起的?

突发性聋是耳鼻咽喉头颈外科的急症之一表现为短至数分钟,长至3天内出现不明原因的感音神经性耳聋,可伴有眩晕。

(1) 感染所致,如病毒感染;

2)内耳微循环障碍或内耳结构破坏,如迷路膜结构破坏;

(3) 与全身疾病如糖尿病、高血压及高血脂等有密切关系;

4)精神压力过大,心理因素相关,如疲劳过度睡眠不足等;

(5) 自身免疫反应因素,可仅有耳聋,也可有其他免疫功能紊乱表现;

(6) 原因不明。

耳蜗缺血为突发性耳聋的重要病理改变,导致内耳对声音的感觉敏感性下降。一旦发现突发性耳聋,需要尽快治疗,以尽力恢复患者听力。


17听力下降应该如何预防?

(1)日常生活防噪音

倘若长时间接触机器轰鸣,车间喧闹,人声喧哗等各种噪声,会导致内耳的微细血管经常处于痉挛状态,内耳供血减少,听力急剧减退。因此,尽量避免或减少噪声的干扰,是保护听力的首要一条。

(2)保持良好的心理状态

如果经常处于急躁,恼怒的状态中,会导致体内植物神经失去正常的调节功能,使内耳器官发生缺血,水肿和听觉障碍,这样容易出现听力锐减。所以,要尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。

(3)按摩

按摩耳垂前后的处风穴(在耳垂与耳后高骨的凹陷处)和听会穴(在耳屏前下方,下颔关节突后缘凹陷处),可以增加内耳的血液循环,有保护听力的作用。宜每日早晚各按摩一次,每次5-10分钟,长期坚持下去即可见效。推荐:非常有效的耳部保健操。

(4)注意用药

应尽量避免应用耳毒性药物,如庆大霉素,链霉素,卡那霉素,新霉素等,这些药物容易引起耳中毒而损害听力。神经性耳聋患者更要注意!

(5)最好不要挖耳朵

经常用耳勺,火柴棒掏挖耳朵,容易碰伤耳道,引起感染,发炎,还能弄坏耳膜。耳道奇痒难忍时,可以用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道,亦可内服维生素B,维生素C和鱼肝油。

(6)保健之道多补肾

中医认为,肾开窍于耳,听力的减退与肾虚有着密切的关系。因此可以多服用一些补肾的食物,如核桃粥,芝麻粥,花生粥,猪肾粥等,这些食物对保护听力颇有裨益。

保护听力注意事项:

避免用耳毒性抗生素和利尿剂;

避免爆震和噪声损伤;

避免精神紧张,保证足够睡眠;

节制吸烟、饮酒;

勿自行挖耳;耳道内若进水,可用棉签擦拭;

注意防止和治疗高血压、糖尿病和高血脂等。


18、过度使用耳机可能影响您的听力

听力损伤与耳聋已成为影响人口素质的重要因素之一。青少年是社会发展的生力军,听力健康对于其发育与成长有着十分重要的意义。近年来,门诊就诊的噪声性聋患者呈增多趋势,且患者年龄降低,以青少年居多,其中长期使用耳机成为耳聋的重要诱因。

上初二的小勇同学就酷爱戴耳机听音乐,不管是在嘈杂的公交车及地铁上,繁华的街道上,甚至在吃饭、做作业时也喜爱戴着耳机听歌,尤其喜欢那些节奏感很强、声音比较喧哗的歌,而且音量打得很大,边听音乐边摇晃身体,有时一听好几个小时。几个月后,他开始觉得两只耳朵闷胀感,经常嗡嗡作响,不过睡了一觉后症状就缓解了,他也就没在意。上星期妈妈说他电视机的音量打得太大太嘈人,小勇说声音不大呀,妈妈稍调小音量后小勇就听不清,妈妈带他到医院行纯音测听检查,发现他双耳听力明显下降了,听力为60分贝,属于中重度感音神经性聋。

噪声性聋是由于长期受噪声刺激而发生的一种缓慢的、进行性听觉损伤,损伤部位主要在内耳,损伤程度与噪声的强度和接触噪声的时间有关。现在的青少年有更多机会暴露在过度的噪音之中,如长时间使用MP3MP4、随身听、收音机等耳机,迷恋电脑游戏中心、电动游乐场、KTV、酒吧等噪声强的娱乐场所,这些场所的噪音在不知不觉中损害着青少年的听力伤害,非常容易被人忽视,直到听力明显下降时才悔之晚矣。这是由于噪声性听力损失渐进性的,最先受损的是高频部分,而低频段不受影响,此时主观感觉不到听力障碍。听力损失进一步发展,由高频段向低频段延伸扩展,听力损失加重,甚至影响语言交流和社交活动。噪声性聋患者主要的临床表现:听力下降、耳鸣、头昏、头晕及头痛等不适,时间长了还可出现神经、心血管、内分泌、消化等系统的症状。

医生建议:①不要在嘈杂的环境中戴耳机,尽量不要戴耳机玩电脑游戏,可使用喇叭听声音,但音量要合适。②控制听耳机的时间及音量。首先调节好耳机为合适音量,青少年听耳机的时间每次不超过一个小时。持续使用耳机时,应取下耳机让耳朵适当休息一下。③尽量减少暴露在噪声环境的时间。青少年应少光顾电动游乐场、KTV、迪厅和酒吧等噪声环境;远离烟花爆竹,遇高强噪声时堵住双耳可减小噪声对耳朵的损伤。④出现耳鸣及听力下降时应早就诊及治疗。


19老年性耳聋治疗原则:

通常在6575岁的老年人中,老年性耳聋发病率可高达60%左右。

老年性耳聋病人需要饮食调理:饮食宜清淡、均衡,平时要多吃含微量元素丰富的食物如粗粮、蔬菜、花生、海产品等,切忌高糖、高盐、高胆固醇、低纤维饮食可口服维生素C维生素 E提高超氧化物歧化酶的作用,改善内耳末梢血管血流量。

治疗老年性耳聋,可使用血管扩张和神经营养药物,如三磷酸腺苷40毫克每天1次;都可喜1片,每天1-2培他定4毫克,每天3次;金纳多40毫克,每日3次;愈风宁心片2每天3次;复方丹参滴丸10每日3次;临床应用以上口服药物治疗耳鸣,有一定疗效。

总之,老年性耳聋治疗原则有:

首先,要限制脂肪的摄入;
其次,多吃维生素类食物;
第三,可适当多吃鱼类食物;
第四,戒烟禁酒,不喝浓茶咖啡和其他刺激性食物;

第五,药物治疗有一定疗效;

第六,助听器:简便实用,但需要专业人员指导、调试。


20耳朵上也会长疱疹吗?

疱疹,中医称为热疮,是由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。通常指一种皮肤病,病原体是一种病毒,多发生在上唇或面部,症状是局部先发痒,然后出现水泡状的隆起,内含透明的液体,有微痛,一两周后结痂自愈。好发于皮肤-黏膜交接处。

耳部带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的、以侵犯面神经为主的疾病。临床上较少见,以青年及老年病人居多,多发于春秋季,受凉、疲劳、机体抵抗力下降为重要诱因。病毒累及面神经,引起膝状神经节肿胀而压迫面神经,因而可导致面瘫。

 耳部带状疱疹发病初期有全身不适,低烧,食欲下降等症状,继而耳部剧烈疼痛,并出现疱疹,其内液体初为透明,以后逐渐变为混浊,几天后水疱干燥成痂,或破裂后流出水清样液体而形成小溃疡和结痂,经710日后脱痂。面瘫和疱疹出现的时间可先后不一,在数天或23周内可迅速发展为完全性面瘫,一般1014天为高峰期。

 有时在口腔、软腭、扁桃体等部位也可出现疱疹。病人常伴有耳鸣、感音神经性聋、眩晕及平衡障碍等,个别病人甚至出现其他脑神经受累的相应症状。一般在数天或数周后面瘫逐渐减轻,个别1年后才开始恢复,伴有其它脑神经受损者,面神经功能恢复较差。

 耳部带状疱疹治疗分非手术治疗和手术治疗。前者包括使用药物如激素、血管扩张剂、抗病毒药物等,另可加以红外线等理疗,同时注意保护角膜。必要时手术治疗。


21耳朵会长哪些良性肿瘤?

(1)血管瘤:多属先天性,有毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种。毛细血管瘤扁平,色红紫,也有淡红色,用玻片压迫时,红色消退。常随年龄增长而长大,青春期后趋于静止。海绵状者突起,表面不平,色暗红或带紫色,由薄壁的血窦形成,压时缩小,啼哭或垂头时增大,12岁时增长甚速,以后有退化趋势。可用冷冻疗法将其分次切除。

(2)淋巴管瘤:属先天性,色苍白,扁平隆起,表面高低不平,有如蛙卵。其结构和血管瘤相似,内含淋巴,可用冷冻疗法。

(3)乳头状瘤:生于耳廓的乳头状瘤非常少见,呈乳头状,感染后表面可发生溃疡,应行手术切除。

(4)良性黑色素瘤(黑痣):较常见,其中以皮内痣较多,受刺激后可恶变。为美容目的,或有癌变可能时,可行手术切除和植皮修复。

(5)疤痕疙瘩:常发生于手术切口或外伤后,以耳后多见,系结缔组织增生所致。初期当局部仍呈红色时,放射治疗可以控制,切除后加小剂量X线治疗可减少复发。

(6)皮脂囊肿:这是一种假性肿瘤,常发生于耳垂后面,表面由皮肤包覆,质较软,应用手术切除。


22耳朵会长哪些恶性肿瘤?

(1)鳞状细胞癌的治疗:

以手术切除为主,耳廓鳞癌视其发生部位及大小,可采用不同的手术法,位于耳轮处较小的肿瘤,可采用楔形或星形切口,一期切除缝合,肿瘤较大者,可采用耳后移行皮瓣,分两期修复切除后的耳廓缺损,如肿瘤累及大部分耳廓,则需行耳廓全切除及断层皮瓣移植术。范围局限肿瘤较小的外耳道鳞癌,可采用整块外耳道切除术,切除范围应包括外耳道皮肤及四周骨壁,鼓膜及锤骨,肿瘤范围广泛,侵及邻近组织并有颈部淋巴转移者,则需行改良颞骨切除术及颈部解剖术,必要时尚需切除腮腺及下颌关节。放疗对于外耳鳞癌效果较差,不宜单独采用,可与手术治疗结合使用.

2)基底细胞癌的治疗:

以手术切除为主,亦可配合放疗,肿瘤累及范围较广,如侵及软骨,外耳道或中耳,则需施行广泛颞骨切除术。

(3)外耳道腺样囊性癌的治疗:

该肿瘤在病理上常为低度恶性,但无包膜,呈浸润性生长,术后极易局部复发,预后较差。手术宜行早期广泛切除,发病时间短,肿瘤范围较局限者,可行外耳道全切除术,切除范围应包括软骨,骨性外耳道,鼓环,鼓膜,锤骨,乳突气房,颧弓根,如有必要,还可行腮腺切除术,病变范围较广泛者,应行颞骨次全或全切除,包括切除下颌骨髁状突,并行颈上淋巴结清扫,放疗对某些病人可能有帮助,但一般来说该肿瘤对放疗敏感性较差。

4)黑色素瘤的治疗:

应以早期手术切除为主,发生于耳轮部小的浅表黑色素瘤,可行楔形切除术。黑色素瘤对放射线不敏感,浸润性生长且肿瘤较大者,应视其范围,分别采用耳廓切除,腮腺切除和颈淋巴廓清术。


23口角歪斜与耳朵有关吗?

脑部、耳部、腮腺部的疾病都可能发生面瘫,面瘫分为中枢性和周围性,由耳或腮腺疾病引起的面瘫为周围性。下面简单说说因耳及腮腺疾病引起的周围性面瘫及其治疗。

1中耳炎。主要是慢性化脓性中耳炎。当该中耳炎易侵犯面神经的保护伞——面神经管,会将其侵蚀,面神经暴露,受到压迫,引起面瘫。急性化脓性中耳炎因骨疡形成脓液蓄积亦有发生面瘫可能。以上原因引起的面瘫应尽早手术。另外有少部分急性非化脓性中耳炎有时也会引起面瘫,这主要是由于面神经炎症水肿引起,一般药物保守治疗控制感染即可。

2外伤引起的面瘫。包括耳部手术、腮腺手术和颞骨骨折引起的面瘫。如果因为术中面神经被切断,则应尽快行面神经吻合或移植,并行面神经减压(耳部)术;如耳部手术中面神经受到刺激发生或可能发生肿胀,则视具体情况尽早二次手术或暂时用药观察,如无好转再行面神经减压术。腮腺手术引起的面神经肿胀一般术后用药观察即可,大多数能自行恢复。保守治疗所用一般为糖皮质激素及营养神经之药物。

3面神经及腮腺肿瘤。患者无诱因出现面瘫、听力下降、眩晕、腮腺区肿块,应行CT、MRI检查,明确诊断后及早手术,切除肿瘤,同时尽可能保留恢复面神经功能。

4贝尔面瘫。又称特发性面瘫,是一种急性周围性面瘫,具体原因不明,可能与病毒感染、血管痉挛局部缺血有关,寒冷、凉风刺激、精神创伤可诱发本病。

5耳带状疱疹。是由水痘-带状疱疹病毒引起的。除面瘫症状外,患者有低热、全身不适、头痛等前驱症状及单侧耳内、耳周疼痛,疼痛通常剧烈,耳甲腔及(或)耳内出现疱疹。此外,病人常伴耳鸣、眩晕、听力下降,甚至平衡功能失调。

对于急性面瘫,可再进行全面检查的同时,常规予扩血管、营养神经治疗,必要予以抗病毒治疗。避免遗留永久性面瘫,多数患者通过正规的药物治疗能够恢复。


24眩晕为什么要到耳鼻喉科就诊?

因为内耳不仅司听觉,还具有平衡功能。

在所有的眩晕患者中,有相当一部分是由耳鼻喉科疾病引发的,最常见眩晕症有:良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕、前庭神经元炎等。因此,眩晕患者,有必要到耳鼻喉科就诊,进行相关检查,排除耳鼻喉科疾病。

国外的做法是成立眩晕中心,集中多学科专家会诊,集中诊治眩晕。


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