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新生儿桡动脉采血技巧

中华现代护理杂志2018-08-17 14:29:21
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血液检验为临床疾病诊断基本方法之一。在新生儿疾病的治疗及护理中,为明确诊断、争取抢救时机常需采集血标本。由于新生儿血管细小,采血的针头又相对较粗,采血难度较大,加之新生儿哭闹,容易造成采血失败或是采集的血量不足或是溶血。笔者在临床工作中体会到,给新生儿采用桡动脉采血,穿刺成功率高,避免了采血量不足,降低了穿刺并发症,提高了工作效率。

一、穿刺前的准备


1、物品准备:一次性采血针、采血试管

2、穿刺人员:工作时间一年以上的护士


二、选择血管的技巧


有两种方法,目测法、触摸法


1、目测法:患儿平卧,操作者左手握紧穿刺侧手掌,掌面向上。待患儿自然握拳,以拇指固定患儿手掌,食指置于穿刺点处绷紧皮肤。其余三指放置患儿手掌背侧托于腕关节处,使之仰伸35—45度,掌面相上。手腕掌侧外四分之一处有一隆起即为桡动脉,右手执采血针与皮肤成15度角,在手腕掌侧第二个腕横纹处穿刺,见回血连接试管,留取血液至所需量。


图解:掌面相上,手腕掌侧外四分之一处有一隆起即为桡动脉。

2、触摸法:患儿平卧,操作者左手握紧穿刺侧手掌,掌面相上。右手触摸手腕掌侧外侧,摸到的搏动处即为桡动脉。选择搏动最明显处为穿刺点,右手执采血针与皮肤成15—20度角进行穿刺,见回血连接试管,留取血液至所需量。


图解:右手触摸手腕掌侧外侧,摸到的搏动处即为桡动脉,搏动最明显处为穿刺点。


图解:定位桡动脉后,右手执采血针与皮肤成15—20度角进行穿刺。


图解:见回血连接试管,留取血液至所需量。

图解:采血完毕针眼处立即覆盖瓶口贴,以操作者左手拇指指腹沿桡动脉走向按压止血5-10min。


三、桡动脉采血优点


1、一次穿刺成功率高,尤其是对于循环衰竭的危重新生儿及哭闹不合作的新生儿更为实用,不会因为摸不到桡动脉搏动而导致穿刺失败。桡动脉采血操作简单、方便,抽血后便于观察,减少了患儿着凉及感染的概率。


2、新生儿桡动脉位置表浅,腕部力量小易固定,可一人操作,采血时间短,成功率高,提高了工作效率。


3、穿刺暴露部位小,不易引起新生儿体温搏动,可在辐射台或暖箱内操作。


4、此处没有大血管和大神经,皮下脂肪薄,周围软组织少,对新生儿造成的损伤小。


5、止血相对容易,不易形成血肿,合并症少。 


四、注意四点

1、严格无菌操作,采用0.5%碘伏消毒,一次性采血针使用前要检查包装有无破损及效期。


2、在进行桡动脉穿刺时,针头进入动脉后,因患儿哭闹引起血管痉挛收缩,不能马上见到回血,需稍待片刻可见血液流出。


3、皮肤消毒范围大于5cm,采血完毕针眼处立即覆盖瓶口贴,以操作者左手拇指指腹沿桡动脉走向按压止血5-10min。


4、采血时要细心,动作轻柔,避免对新生儿造成不必要的伤害。

作者:雨荷

图片:作者提供

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